Child Dedication

Child's Last Name in English/Фамилия ребенка по Англиски

Child's First Name in English/Имя ребенка по Англиски

Child's Last Name in Russian/Фамилия ребенка по Русски

Child's First Name in Russian/Имя ребенка по Англиски

Child's Date of Birth/Дата Рождения

Parents/Родители

Phone Number/Номер телефона

Picture of Child/Фото ребёнка

Please press only once

Thank you! Your submission has been sent.